A lágrima que produzimos é drenada do olho por um canal (ducto naso-lacrimal) que se abre no interior do nariz. A obstrução deste canal é a causa mais comum de lacrimejamento nos olhinhos do bebê no primeiro ano de vida, podendo ocorrer em cerca de 6% dos recém-nascidos.
Lacrimejamento nos olhinhos do bebê
1) Por que ocorre obstrução do canal lacrimal?
A causa mais comum é congênita, ocasionada por uma membrana que obstrui a abertura do canal. Ou seja, a criança tem o orifício que leva a lágrima para o nariz entupido.
Outras condições menos comuns também podem levar ao lacrimejamento nesta faixa etária. São elas o glaucoma congênito, a conjuntivite, a triquíase (ocorre quando os cílios nascem virados para dentro do olho) e o fechamento incompleto das pálpebras.
2) Quais são os sinais ou sintomas da obstrução do canal lacrimal?
Geralmente os pais observam um lacrimejamento constante em um ou em ambos os olhos, como se houvesse uma lágrima que não cai do olho. Na maioria das vezes, não há sinais de inflamação ou infecção.
Em alguns casos, aparece uma secreção mucopurulenta, levando ao aspecto de “olho melado”. A criança pode acordar com os olhos como se estivessem com as pálpebras coladas, quando esta secreção seca e precisa ser higienizada para proporcionar conforto ao bebê.
3) É necessário fazer exames para confirmar o diagnóstico?
Geralmente o quadro clínico define o diagnóstico dispensando exames complementares. O diagnóstico é feito pelo pediatra, em consulta de seguimento que, se achar necessário, encaminha ao especialista.
4) Qual é o tratamento?
Mais de 90% dos casos resolvem espontaneamente até aos 8-9 meses de idade.
Habitualmente os pediatras assumem a responsabilidade de tratar o lacrimejamento nos olhinhos do bebê até aos seis meses de idade, sempre que não existam complicações. Neste período, o tratamento deve consistir em higienização dos olhos e na massagem do saco lacrimal. Esta massagem é feita várias vezes ao dia, deslocando o dedo indicador do canto interno do olho inferiormente, com o auxílio de uma pomada ou óleo mineral que facilite o dedo deslizar sobre a pele e não machucar o bebê. É feita a compressão do saco lacrimal, levando o material de dentro do saco lacrimal e do ducto naso-lacrimal. Esta manobra deve ser repetida de três a quatro vezes. Esta técnica faz uma pressão sobre a membrana causadora da obstrução podendo provocar seu rompimento e resolução do processo. Colírios de antibióticos podem ser necessários.
Ocorrendo a persistência dos sintomas, apesar dessas manobras, deve-se considerar a possibilidade de se proceder a uma sondagem da via lacrimal, procedimento cirúrgico que envolve anestesia geral e ou sedação do bebê.
A decisão de proceder esta sondagem deve ser tomada em função:
- da gravidade da situação,
- da idade da criança,
- da ansiedade dos pais e
- da saúde geral da criança.
Ainda hoje, o momento correto para efetuar a sondagem é muitas vezes motivo de controvérsia. De um modo geral parece sensato proceder à sua realização entre 6 e 14 meses.
Para os raros casos em que não houver resolução da obstrução com a sondagem e/ou entubação da via lacrimal, está indicada a dacriocistorinostomia, uma outra técnica cirúrgica mais específica.
